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醫聯體發展新動向:從醫療機構到從第三方機構
提交者:九鼎醫管發表時間:2019-12-9點擊次數:11605來源:姬華奎

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  “若無新變,不能代雄”,建立起“以患者需求為中心,醫院、非醫療機構多學科健康促進協作的醫聯體”,預防疾病,減少生病,或是是未來醫聯體建設的主要內容。
  
  2019年7月15日在國務院新聞辦公室召開國務院政策例行吹風會上,國家衛健委副主任于學軍談到衛生健康工作的兩個重點、一個轉變。兩個重點是繼續解決看病難、看病貴,一個轉變是實現以治病為中心向以人民健康為中心轉變。
  
  解決看病難方面,提出推進國家醫學中心和區域醫療中心建設、有序發展醫聯體促進分級診療、深化“放管服”改革支持社會辦醫;解決解決看病貴方面,提出推進國家組織藥品集中采購和使用試點、推進高值醫用耗材改革、鞏固完善國家基本藥物制度等。


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  在筆者姬華奎看來解決解決看病貴方面,把藥品、醫用耗材、第三方影像中心、運動健身房等第三方機構,甚至非醫療機構納入醫聯體管理,或提升診療效率,或降低就診成本,進而緩解看病貴難題。
  
  2019年11月6日國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組發布《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》【國醫改發〔2019〕2號】介紹,三明市在每個縣(市)組建緊密型縣域醫療共同體型醫聯體,醫?;鸷突竟残l生服務經費按人頭對醫共體總額付費,實行總額包干、結余留用。
  
  全面取消醫用耗材加成、取消藥品加成按病種包干收費,為患者帶來利好的同時,將給醫院、醫生控本增收帶來壓力,讓醫院和醫生靠醫術吃飯,但是從三明醫改看,醫院總收入和藥品收入依然增長,患者門診費用和住院費用依然增長。
  
  根據是1-7月份三明市12家總醫院運行情況:醫藥總收入195148.02萬元,比去年同期173423.93萬元增加21724.09萬元,增長12.53%(不含體檢收入的醫藥收入為191640.05萬元,比去年同期增長12.75%)。每門診次均費用188.34元,比去年同期178.73元,增加9.61元,增長5.38%;出院者平均費用6159.31元,比去年同期5692.04元,增加467.26元,增長8.21%。
  
  2016年全國衛生與健康大會提出,要樹立大衛生、大健康的觀念,把以治病為中心轉變為以人民健康為中心,健康服務提供者主體多元化,不只是在醫院等醫療機構,還有醫藥、保險機構、人工智能公司、互聯網醫療平臺等機構,在姬華奎看來,建立起“以患者需求為中心,醫院、非醫療機構多學科健康促進協作的醫聯體”預防疾病,減少生病,是未來醫聯體建設的主要內容。
  
  根據《關于開展醫療聯合體建設試點工作的指導意見》【國衛醫發〔2016〕75號】醫聯體內依托牽頭單位建立醫學影像中心、檢驗檢查中心、消毒供應中心、后勤服務中心等,為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務。在加強醫療質量控制的基礎上,推進醫聯體內醫療機構間檢查檢驗結果互認。探索建立醫聯體內統一藥品管理平臺,形成藥品在醫聯體內共享與配送機制,方便患者就診。
  
  醫學影像中心、檢驗檢查中心、消毒供應中心、后勤服務中心等均可由第三方承接。
  
  動向:建設以患者需求為中心,醫院、非醫療機構等第三方多學科健康促進協作的醫聯體
  
  醫聯體建設不只是醫院的事情,呼吁更多第三方機構參與,大有作為。倫琴(上海)醫療科技有限公司創始人、中國非公立醫療機構協會醫生集團分會會長馮曉源教授介紹,醫聯體原則上是公立醫院之間的合作關系,民營醫療很難參與進去。但倫琴醫療作為第三方影像中心并不需要實體性加入,只需要提供服務或與其他企業合作共同提供解決方案。目前倫琴醫療有相當一部分業務是為醫聯體提供網上診斷服務,目前我們為安徽,貴州,黑龍江都有提供這樣的服務,其中有一部分是和企業合作共同提供醫聯體基層醫院的解決方案。醫聯體建設不只是醫院的事情,呼吁醫學影像、檢驗檢查、消毒供應、后勤服務、健身場所、醫療器械、運動器材、醫藥、醫事法律、健康保險等更多第三方機構參與,不只是醫聯體基層醫院的解決方案提供者,更是醫聯體成員單位各個服務模塊的建設者和運營者,享受醫?;鸷突竟残l生服務經費。
  
  總之。醫聯體建設,從醫療機構到從第三方機構,甚至非醫療機構,建立起“以患者需求為中心,醫院、非醫療機構、第三方多學科健康促進協作的醫聯體”,或是未來醫聯體建設的主要方向,管理人民健康的預防、治療等全生命周期的健康需求,減低醫療成本,讓老百姓看病更加方便也放心。
  
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