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日本人均病床數世界領先,卻為何應付不了新冠?
提交者:九鼎醫管發表時間:2021-2-19點擊次數:5220來源:

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  與西方國家相比,日本的新冠肺炎病例數更少,人均床位數卻更多,且日本醫療系統的效率和質量均享譽全球。
  
  根據經合組織的數據,2017年,在經合組織國家中,千人平均病床數為4.7張,而日本每千人擁有13.1張,高于平均值的兩倍,而美國為2.8張,英國為2.5張,德國為8.0張。
  
  然而,面對突如其來的新冠疫情,日本醫療系統為何仍然暴露出諸多問題,甚至不堪重負?
  
  醫生大量短缺
  
  與病床數的優勢相反,經合組織的數據顯示,日本每千人只有2.4名執業醫生,相比之下,美國、英國和德國分別為2.6、2.8以及4.3。
  
  《日本時報》基于經合組織數據計算得出,日本平均每張病床只有0.18名醫生,遠低于美國、英國和德國的0.93、1.12和0.54。
  
  這也就意味著,在日本,每一位醫生必須負責五張病床。隸屬于日本政府部門的經貿工業研究所的智庫咨詢人員富士何彥表示,護士的情況與醫生相似,每一名護士都不得不同時兼顧好幾張病床。如此一來,在日本,負責每張床的醫護人員數量僅為西方國家的一半或者三分之一。
  
  富士補充說,在日本,大醫院里的醫生數量短缺成了常態,這使得日本更難應對新冠肺炎這樣的流行病。
  
  醫療資源利用率低
  
  照上述說法,醫院的床位數更多,入院人數相應也應該更高,關鍵在于這些床位是否得到有效利用。
  
  然而,在日本,哪怕是病情得以減輕的重癥患者仍在占用醫院的病床。2017年,日本的平均住院時間為16.2天,在經合組織國家中排第二,是經合組織國家平均住院時間7.7天的兩倍多。


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  在日本,許多新冠病毒感染者在癥狀出現后10天不再具有傳染性,其病床卻沒有更換為專門為輕癥患者配置的病床。這使得新冠肺炎重癥患者病床長期處于飽和狀態,久而久之,醫療資源不堪重負。
  
  富士表示,日本住院的許多新冠患者的癥狀相對較輕,其中還包括部分以歐洲國家和美國標準來看根本不需要住院的患者。
  
  在日本西郊八王子市實施的“十天觀察規則”越來越得到醫學專家們的重視。該地數十家醫院通過協調,將在重癥監護醫院接受完治療的新冠患者及時轉移到較小的醫院中,以騰出病床治療更嚴重的新冠病例。
  
  為了讓大型醫院更加專注當下疫情,1月末,日本厚生勞動省還宣稱,將提高收治新冠患者醫院的醫療報銷費用。
  
  并非所有醫院積極參與抗疫
  
  日本有多少醫院能治療新冠患者呢?
  
  不幸的是,日本的私立醫院(其中許多為中小型)占該國醫院的80%,同時占其4297家急診醫院的2/3。但根據厚生勞動省1月調查的數據,截至目前,只有23%的私人醫院的重癥監護室收治了新冠患者,公立醫院的情況稍為樂觀,該比例達72%。
  
  富士說,與日本不同的是,在歐洲國家,公立醫院占一個國家全國醫療機構數量的70%至80%,因此,政府可以輕松地下達行政令,讓醫院增加床位以應對疫情。
  
  此外,在日本私立醫院中,床位數少于100張的醫院通常缺乏專門的傳染病科或專門治療新冠患者的醫學專家。
  
  富士解釋道:“私立醫院擔心醫院會出現聚集性感染,從而導致因聲譽受損而被迫關閉?!?/span>
  
  雖然日本政府也鼓勵各大醫院收治新冠患者,但激勵度還不夠高。
  
  要知道,治療新冠重癥患者需要的醫護人員至少是其他疾病重癥患者的兩倍。日本醫療行業業內人士稱,如果收治新冠患者,他們的報酬卻不會相應地增加一倍,因此他們沒有更多動力來接收新冠患者。
  
  日本政府目前還無權強迫醫院接收新冠患者,但修改后的《傳染病預防法》賦予了當局更多權力。
  
  在新的《傳染病預防法》下,日本當局可以點名披露不滿足政府要求的醫院,甚至提出批評。
  
  另一個問題是,醫護人員負擔的增加導致大部分醫院只為新冠患者留出了十幾張病床,每家醫院能接收的新冠患者有限。
  
  靜岡縣古賀醫院院長古賀美智子稱,如果要接收4名新冠患者,該醫院不得不關閉包含70張病床的普通病房,這將加劇其財務困境。
  
  富士說:“在正常情況下,日本有很多小型診所,平時人們可以在有需要時輕輕松松地去看醫生。但疫情之下,醫療人力資源和設施過于分散反而無法發揮作用?!?/span>
  
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