醫院經營管理網

醫管智庫MEDICAL TUBE

首頁>醫管智庫>境外醫院
上千萬人遭受新冠后遺癥糾纏,治療這些患者為何這么困難?
提交者:九鼎醫管發表時間:2021-3-4點擊次數:5089來源:

醫院管理咨詢公司


  2020年5月,在美國馬薩諸塞州一家養老院擔任社會服務主任的喬迪·皮諾-蔡森(Jodee Pineau-Chaisson)感染了新冠病毒。雖然沒有發展成重癥,但自感染至今已近10個月,她仍然在與新冠肺炎帶來的一系列長期癥狀作斗爭,包括記憶力問題、身體疼痛、心悸、抑郁和慢性疲勞。
  
  疫情暴發一年有余,全球感染人數已超過1.12億例,其中6300多萬名患者已康復。然而,在這些已康復的患者中,和蔡森情況相同的人不在少數。有些是新冠肺炎輕癥患者,他們擺脫病毒后,長期癥狀接連出現;有些是重癥患者,他們痊愈出院后數月仍被長期癥狀糾纏,痛苦不堪。
  
  新冠長期癥狀患者占比極高
  
  在感染新冠病毒后,蔡森住院了兩次,并休了12周假。然而,在那之后,她仍然在應對精疲力盡和極度記憶力喪失等問題。由于這些癥狀,她甚至無法重返工作崗位,其所工作的療養院也將其開除。
  
  根據華盛頓大學研究人員日前發表在《美國醫學會雜志》(JAMA網絡公開版)上的一項研究,研究人員對177名新冠肺炎患者(包括150名輕癥且未住院的新冠患者)進行了長達9個月的隨訪,結果顯示,其中30%出現了持續性的癥狀,即長期癥狀。
  
  其中最常見的癥狀是疲勞和嗅覺、味覺喪失。與感染病毒前相比,超30%的人其生活質量變得更差。8%在至少進行一項日?;顒臃矫娉霈F困難。華盛頓大學研究人員表示,若將這一比例放置全球,將可能對健康和經濟造成巨大影響。
  
  這種情況確實可能是全球性問題,因為這種現象不僅出現在美國,其他國家研究人員也陸續發現了這種現象。在2020年7月發表的一項研究中,意大利研究人員追蹤了147例新冠肺炎住院患者,并發現87%的患者在出院60天后仍出現了癥狀。
  
  今年1月初發表在《柳葉刀》上的研究顯示,在我國武漢1733名新冠肺炎患者中,76%在出現感染癥狀6個月后仍“殘留”至少一種長期癥狀。德國研究人員對100名新冠肺炎患者進行的一項研究也發現,初次感染后兩到三個月,60%的患者患有心臟炎癥,而且這些德國患者相對年輕且健康,平均年齡為49歲,其中許多人感染新冠病毒時無需住院。
  
  美國將這一情況統稱為PASC(post-acute sequelae of SARS-CoV-2),即感染新冠病毒的急性長期癥狀,并規定感染了新冠病毒且持續出現癥狀28天及以上都可歸類為PASC。美國妙佑國際醫療(Mayo Clinic)認為,新冠肺炎患者的長期癥狀可能包括以下最常見癥狀和最嚴重癥狀。


醫院管理咨詢公司
  
  老年人及基礎疾病患者最危險
  
  值得注意的是,并非每名新冠病毒感染者都會出現長期癥狀。
  
  芝加哥大學醫學中心醫學博士、全科醫學專家麗薩·芬奇(Lisa Vinci)表示,大多數情況下,出現長期癥狀的患者往往是那些新冠肺炎輕癥患者,他們在感染之初病情不嚴重而無需住院。
  
  據美國疾控中心最新調查,在非住院的新冠肺炎輕癥患者中,35%在癥狀開始后14-21天未恢復基本健康,這不僅限于老年人和有基礎疾病患者,還包括感染前健康的18-34歲的人。
  
  妙佑國際醫療研究則顯示,老年人和患有其他嚴重疾
  
  病的人最有可能出現新冠肺炎長期癥狀。
  
  麗薩·芬奇認為,一些本身存在基礎疾病的老年人在感染新冠病毒后出現一系列長期癥狀不足為奇,奇怪的是許多18-34歲的年輕患者仍出現長期癥狀,其生活質量也受到影響,其中女性似乎占比更高。
  
  麗薩·芬奇的觀點確有證據可循。妙佑國際醫療負責新冠肺炎長期癥狀研究的內科醫生瑞恩·赫特(Ryan Hurt)表示,在妙佑國際醫療新冠病毒檢測呈陽性的約2萬名患者中,10%出現了長期癥狀,而其中60%-80%為女性。
  
  截至目前,醫學界仍未找出這其中的原因。不過,2月24日,美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福奇宣布,美國國立衛生研究院正在啟動一項耗資10億美元的研究,以試圖弄清楚新冠肺炎患者出現長期癥狀的原因。
  
  加州大學戴維斯分校醫學院(UC Davis School of Medicine)重癥監護和傳染病醫學教授克里斯蒂安·桑德洛克(Christian Sandrock)認為,這些癥狀有可能是長期住院或待在重癥監護病房(ICU)太久而引起的并發癥。有些可能是由微血管疾?。蓪е旅氀苁軗p)引起,這是許多癥狀的背后原因,如胸痛、疲勞甚至是腦霧。某些炎癥也可能由自身免疫反應引起,例如關節和身體疼痛、睡眠障礙、抑郁和疲勞,但嗅覺或味覺喪失可能是感染新冠病毒直接導致的結果。
  
  妙佑國際醫療新冠肺炎專家格里高里·波蘭(Gregory Poland)表示,雖然目前尚不清楚其對人體造成的全部損害,但有證據表明,這些長期癥狀可能造成心肌受損、心肌病、心律不齊、肺部瘢痕和中風等問題。
  
  治療之路或漫長而又曲折
  
  在試圖找出其中原因的同時,如何幫助這些人完全恢復健康也成為醫療界的重點之一。
  
  據外媒報道,截至發稿前,美國至少有21家醫院設立了新冠肺炎長期癥狀康復項目或康復診所。
  
  以位于紐約市的西奈山醫療系統(Mount Sinai Health System)為例。該醫療系統的新冠肺炎長期癥狀康復中心是2020年5月開放的首個此類中心。據悉,該中心由來自初級診療、肺病科、心臟病學、傳染病學、生理學等多個領域的專業人士組成,包括社工和藥劑師,目標是為患者提供個性化的治療計劃。到目前為止,該中心已經接待了1600多名新冠肺炎長期癥狀患者。
  
  然而,在醫療專業人士看來,治療這些出現長期癥狀的患者并不簡單。
  
  很難預測誰會出現這些癥狀,”西奈山醫療系統醫療主管陳子?。ㄒ糇g)說,“我們中心接診的患者年齡可以從20多歲到70多歲和80多歲,男性和女性患者都有?!?/span>
  
  在陳子健看來,如果已經患上了其他疾病而又感染新冠病毒,病情勢必更棘手,但同時健康感染者也會出現長期癥狀,因此預測患者群體難上加難,而這也加大了治療難度。
  
  桑德洛克表示,他們在2020年10月開放的類似中心,在接診的患者中出現的主要長期癥狀包括疲勞、嗜睡和睡眠障礙,許多患者同時出現多種癥狀,且癥狀反復發作。
  
  據桑德羅克介紹,這些患者的治療方法必須非常個性化、對癥治療?!拔覀儽仨毣〞r間了解病人的需求。例如其中一些人確實只是胸痛、呼吸急促和低氧水平,這些癥狀可以輕松解決,然而有些人可能有腦霧、注意力不集中和睡眠障礙,那么我們接下來要做的事情就很多了?!?/span>
  
  桑德羅克表示,這可能涉及轉診給??圃\所、藥學和康復領域的其他專家。藥物治療包括免疫調節劑、消炎藥、抗抑郁藥、β-受體阻滯劑或類固醇;康復治療,例如認知恢復、心肺康復,以及專門的睡眠治療診所。
  
  目前為止,各家醫療中心唯一相同的治療方法是支持性護理服務,以提高這些患者的生活質量,如冥想和瑜伽。桑德羅克說,要使身體完全康復,患者需要調整生活方式、減少壓力,患者要對自己有耐心,這很關鍵。
  
  但療效來之不易,且進展極其緩慢,“由于有些癥狀會不斷惡化,治療有成效很難,相當于前進三步,后退兩步?!鄙5铝_克說。
  
  西奈山醫療系統長期癥狀康復中心團隊成員戴娜·麥卡錫(Dayna McCarthy)也認為這些患者的康復過程非常緩慢,“時間一長,在支持性治療的幫助下,患者病情的確會好轉,但很多事情落在患者身上,他們需要理解并接受生活上的變化才可能恢復此前的健康水平,而這對于年輕健康的患者來說并不容易?!?/span>
  
  武漢九鼎顧問是一家集醫院績效、戰略、文化、人力資源為一體的醫院管理咨詢公司,如有咨詢需求請撥打熱點:027-82444583,或掃描以下二維碼添加客服微信。
  
  更多資訊請訪問 醫院管理咨詢公司  http://www.marklapid.com

醫院管理咨詢公司

免責聲明

本網站轉載的所有文章的版權歸版權人所有,本站采用的非本站原創文章無法一一和版權者聯系,如涉及作品內容、版權和其它問題,請及時與本站聯系,我們將在第一時間給予刪除等相關處理。

點贊 收藏

當前輸入字數0個,您還可繼續輸入140

掃一掃

關閉

1請填寫注冊信息

2注冊成功

獲取驗證碼

我已閱讀并同意醫院經營管理網使用條款  和  隱私條款

關閉

看不清?換一張

忘記密碼?立即注冊返回首頁