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疫情期間醫療機構支出激增,醫生平均收入跌超30%
提交者:九鼎醫管發表時間:2021-3-19點擊次數:4800來源:

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  美國醫學會(AMA)最新報告顯示,由于新冠肺炎疫情期間,許多人推遲了護理服務,2020年上半年的聯邦醫療保險報銷金額(Medicare claims)與年初預期相比,下降了19%(94億美元,約合613億人民幣)。
  
  報銷金額下降,即聯邦醫保的醫療服務支出下降,表明醫生收入也有所下跌。美國醫學會主席蘇珊·貝利(Susan Bailey)評價道:“隨著疫情的發展,那些本就掙扎在生存線的醫療機構即將面對的,是一條艱難而飄搖的復蘇之路?!?/span>
  
  聯邦醫保醫療服務支出大幅下降
  
  第一波疫情高峰期,所有主要醫療機構的聯邦醫療保險收費服務支出都有所下降。報告指出,由于白內障、結腸鏡等非緊急手術延期,非住院手術中心(Ambulatory Surgery Centers,ASCs)遭受了沉重打擊。參保人在非住院手術中心使用的聯邦醫療保險金額在4月大幅下降,降幅達90%,然后在6月恢復至正常水平的90%。
  
  同一時期,醫生辦公室的支出下降63%,門診下降70%,兩者均在6月恢復至正常水平的91%。
  
  在所研究的場所中,養老院的支出降幅最小,為25%,但其恢復速度也最慢。截至6月,養老院只恢復至正常水平的89%。
  
  AMA報告顯示,2020年4月,即新冠肺炎疫情最嚴峻的時期,聯邦醫療保險各方面的收費服務支出均大幅下降,約57%。其中,醫療服務方面的支出跌至谷底,之后在6月有所回升——診斷、疾病管理和影像服務恢復至90%,手術和檢測恢復至85%。


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  報告中標明,研究人員僅分析了原有的聯邦醫療保險參保數據,這部分人數為全體參保人數的40%。如果加上聯邦醫療保險優惠計劃(Medicare Advantage)的數據,醫療服務的報銷額還將進一步下跌。
  
  醫生收入大幅下降
  
  聯邦醫療保險報銷額下降,最直接的結果就是醫生收入下跌。
  
  全美疫情肆虐,許多醫療機構轉而使用遠程醫療——享受聯邦醫療保險的患者中,使用遠程醫療的比例從2020年初的0.1%,上升至6月的6%。2020年上半年,遠程醫療方面的報銷額達到了18億美元(約合117億人民幣),高于年初預期的16%。
  
  然而,科技始終未能彌補醫生在收入上的損失。2020年上半年,聯邦醫療保險的報銷額為390億美元(約合2545億人民幣),比疫情前預期低12%。
  
  貝利表示,醫療機構收入下降,反映了全體醫生所面臨的困境。
  
  除研究聯邦醫療保險報銷金額外,AMA還采訪了3500名醫生。采訪結果顯示,疫情期間,醫生的平均收入下降約32%。此外,從長遠來看,疫情將對患者健康和診療成本造成什么樣的影響,還不得而知。
  
  貝利在一份聲明中寫道,“新冠肺炎疫情之下,醫療機構支出激增,收入下降,醫療實踐面臨嚴峻的財務壓力。隨著疫情的發展,那些本就掙扎在生存線的醫療機構即將面對的,是一條艱難而飄搖的復蘇之路?!?/span>
  
  ??坪蛨虡I地點影響收入降幅
  
  研究人員發現,疫情期間,不同???、醫療機構不同的服務地點和地理位置,對醫生收入的影響也不同。
  
  按??苼韯澐?,各???020年1月至6月累計降幅分別為:腎內科,6%;內科,14%;家庭醫生,16%;心內科,19%;普外科,20%;眼科,29%??祻椭委煄煹氖杖虢捣畲?,達34%。


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  報告指出,收入降幅最小的是難以延遲護理,以及使用遠程醫療的??漆t院。從2020年3月至6月,支持使用遠程醫療的醫療機構中,近25%的預約患者都選擇了遠程醫療,為醫療機構帶來了9.125億美元(約合59.4億人民幣)的收入。
  
  按執業地點來劃分,在美國,醫療報銷額降幅最大的是中西部上游地區和東北地區——2020年上半年,紐約聯邦醫療保險報銷總額下降27%。
  
  南部和東南部地區的降幅在合理范圍之內——俄克拉荷馬州降幅最小,為13%。此外,報告指出,降幅小的州在疫情之初上報的病例數量最少,開始實施如保持社交距離等疫情防控措施的時間也最晚。


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  疫情的影響長期且持續
  
  現在可以確定的是,疫情給醫療行業帶來的影響是持續性的。AMA采訪結果顯示,81%的受訪者表示自己的收入仍低于疫情前的水平;19%的受訪者表示收入下降了50%及以上;32%的受訪者表示收入降幅在25%-49%之間;29%的受訪者表示收入降幅小于25%;僅有19%的受訪者表示收入跟疫情前相同,甚至更高。
  
  較疫情之前,面診次數下降的比例高達81%。其中,22%的受訪者表示,至少減少了75%;15%的受訪者表示減少了50%-74%;22%的受訪者表示減少了25%-49%;另22%的受訪者表示,面診次數減少的比例低于25%。
  
  此外,采訪結果表明,受疫情影響,患者數量、面診次數、醫生收入……各方面都在縮水,但支出卻大幅增加。
  
  在受訪者中,64%的執業醫師表示,相較于疫情之前,他們在個人防護設備上的支出大幅增加,平均增幅為57%。36%的醫生坦白道,購買個人防護設備十分或極為困難,其中有許多是規模較小,或醫生個人經營的診所。
  
  AMA強調稱,雖然在疫情早期,聯邦財政救助卓有成效,包括《新冠病毒援助、救濟和經濟安全法案》(CARES Act)、聯邦醫療保險優惠計劃、薪水保護計劃(Payment Protection Program)等,但就目前的疫情形勢而言,醫療行業還需要政府更多的支持。
  
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