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疫情暴發以來,美國醫療衛生系統的得與過
提交者:九鼎醫管發表時間:2021-3-30點擊次數:4619來源:

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  去年春天,新冠病毒開始在美國流行,肆虐大小醫院,影響了整個衛生系統的正常運轉。
  
  當新冠肺炎病例開始大幅增加后,人們開始擔憂醫療用品和醫院資源(如床位數量和呼吸機等)是否充足的問題。許多醫院被迫暫停部分醫療服務,取消了一些非急需手術項目,以節省寶貴的醫療資源,保障個人防護設備的供應。
  
  突如其來的疫情讓醫院和醫護人員措手不及。到今天,美國實施封鎖已整整一年。盡管情況發生了很大變化,盡管疫苗的推出帶來了希望,但許多人的生活尚未恢復正常。
  
  對衛生系統來說,恢復疫情前的運轉是不可能的事情;面對疫情危機,他們需要重新思考未來衛生體系該如何運作,或許一些經驗和教訓可以為未來提供鏡鑒。
  
  依靠大數據快速決策
  
  從紐約到南達科他州,接受采訪的每一位醫院管理者都表示,利用好數據是對抗新冠病毒的關鍵利器。
  
  去年初春,在疫情暴發之初,大批患者蜂擁至紐約市健康與醫院公司(NYC Health+ Hospitals)旗下的醫療機構,尤其是位于紐約皇后區的埃爾姆赫斯特醫院。
  
  那時,還沒有可以讓醫院管理者看到醫院實時運行情況的工具,如每家醫院的床位數和重癥監護的病房容量等。若想了解這些信息,他們只能向各醫院領導發送短信或打電話,而這樣做效率極其低下。
  
  但現在,決策者擁有了一個觸手可及的控制面板(dashboard),它叫做“新冠肺炎疫情智能系統”,目前許多衛生系統都采用了這種類似的控制面板。該系統中有各種各樣的模塊數據,可顯示醫院的整體運行情況,并用顏色編碼;綠色和黃色表示良好,紅色表示情況緊急。通過控制面板,決策者可以看到醫院重癥監護室的實時容量,以便更好地分配資源。
  
  紐約市健康與醫院公司質量總監埃里克·魏(Eric Wei)表示:“現在即便不通電話,利用控制面板,我們也可以知道哪幾家醫院將送出病人,以及哪些地方具有接收病人的能力,從而更好地做出決策?!?/span>
  
  利用數據實現信息自動化
  
  杰里米·考威爾斯(Jeremy Cauwels)主任醫師表示,對于南達科他州的桑福德醫療系統(Sanford Health)來說,他們所學到的最重要一課是學會如何利用病人數據這個“巨大的資源庫”。
  
  考威爾斯解釋說,桑福德醫療系統建立了一個登記冊,上面記錄了在該醫療系統就診過的95000名新冠肺炎患者的數據信息。分析團隊通過挖掘
  
  這些數據,發現其中的疫情趨勢及其作用。
  
  考威爾斯說,通過登記冊,可以了解到哪些病人有可能最終住院,哪些需要呼吸機,哪些情況較為樂觀,可以順利康復而不會出現并發癥。例如,一旦有人檢測出新冠病毒呈陽性,且在系統中被確定為高危人群,他們就會在檢測呈陽性的24小時內接受抗體輸注,以防止出現更嚴重的癥狀??纪査拐f,迅速處置這些高?;颊咧陵P重要,因為研究表明,在10天內給予患者抗體,更有可能預防病情惡化。
  
  考威爾斯表示,過去三個月內,在醫療過程中利用大數據可能避免了40多例患者入院,甚至還避免了“可能至少四五例死亡”。


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  從各方面轉變運作方式
  
  隨著疫情在美國的蔓延,醫院很快就耗盡了個人防護用品(PPE),而這是保障一線員工安全的關鍵資源。
  
  面對持續的短缺和供應鏈問題,非營利醫療系統Advocate Aurora Health決定投資一家國內口罩制造商。去年5月,該公司與Premier合作,收購了Prestige Ameritech的少數股權。
  
  Prestige Ameritech是美國最大的個人防護用品制造商,主要產品包括口罩、醫用外科口罩和N95呼吸器。Advocate Aurora首席醫療官加里·斯塔克(Gary Stuck)表示,如果不是這次疫情的話,我們可能根本不會考慮這方面的問題。
  
  病毒的來襲也迫使醫院重新思考其運作的最基本要素:病人在醫院如何流動。此前,病人一入院就要等床的情況并不少見。導致這種情況出現的因素有很多;例如,周一可能就是很難協調的一天,因為外科醫生這一天想要安排手術,而患者往往要等到周末之后才能進入急診室。
  
  因此,現在的目標是將所有需要入院的患者立即直接轉移到病房,而不是在急診室等待。貝爾維尤醫院(Bellevue Hospital)是最先采用這種做法的,因為管理者希望保證新冠肺炎患者隨時都能接受治療?,F在他們正試圖將這種做法推廣到整個醫療系統。
  
  遠程辦公帶來便利
  
  這場疫情也改變了許多非抗疫一線員工的工作生活。
  
  不斷上升的病例數迫使許多員工居家遠程工作,希望減緩病毒的傳播。比方說Advocate Aurora,他們認識到,由于行政管理人員在家仍能保持工作效率,因此不需要所有人每周每天都呆在辦公室里。斯塔克表示,公司將削減成本,減少辦公地點面積,創建一個更加靈活、高效的組織。
  
  這種反思對于醫生辦公室管理也有很大的啟發。
  
  現在遠程監控慢性病患者比以前容易得多。因此,醫生可以持續監測患者的生命體征,從而更快地進行干預,使患者免除住院風險。
  
  斯塔克表示,“這一年我們已經認識到,的確可以在線上提供大量的醫療服務,接下來必須要弄清楚的是,線下醫生辦公室和實體醫院的必要性到底在哪兒?!?/span>
  
  給一線醫護人員更多重視
  
  疫情給醫生和護士造成的情感和精神上的損失同樣不可小覷。
  
  埃里克認為,對于在疫情前線工作給醫護人員帶來的影響,我們的認識還停留在十分表面的階段?!拔覀兪欠窠o予員工足夠的支持?我們還能為他們做些什么?”是值得醫療系統思考的問題。
  
  據《凱撒健康新聞》和《衛報》的分析,自疫情爆發以來,已有2900多名醫護人員死亡。除此之外,醫護人員還不得不目睹無數患者在沒有家人陪伴的情況下死亡。
  
  根據約翰霍普金斯冠狀病毒資源中心的數據,這場疫情已經奪走了52.8萬美國人和全球260多萬人的生命。
  
  考威爾斯說:“在這一切中,真的很難想象,護士們不得不承受的那些痛苦的情感負擔?!睅讉€月來,由于病例激增,護士和臨床醫生工作時間大大延長,醫療資源捉襟見肘。對護士的需求也越來越高,一些醫院甚至開出高價招聘更多的旅行護士。各地的醫院管理者都在努力解決如何更好、更充分地滿足護理人員的需求。
  
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