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以??平ㄔO為引領,推動醫院高質量發展
提交者:九鼎醫管發表時間:2021-7-7點擊次數:3268來源:

醫院學科建設


  重點??频乃绞轻t院醫療技術水平和醫療質量水平的重要標志。加強醫院重點??平ㄔO,關系到醫院的建設和發展,也關系到醫療技術水平和服務質量的持續提升。
  
  獲得2020年“全國醫院質量管理案例獎”的廣州醫科大學附屬第一醫院和上海市胸科醫院兩家醫院,均以重點學科建設為抓手,推動醫院高質量發展。
  
  廣州醫科大學附屬第一醫院——用抗疫精神擘畫未來藍圖
  
  17年時間,從SARS到新冠肺炎,時代變幻,記憶更迭,但對廣州醫科大學附屬第一醫院(以下簡稱“廣醫一院”)來說,卻是從一而終的堅守與傳承。
  
  SARS的洗禮,給這家醫院注入防疫、抗疫的基因,鍛造了一支擔得起大任、啃得下“硬骨頭”的團隊。最早的報告病例、最早建立隔離病區、最早的搶救成功病例、最早提出臨床診斷標準……17年前逼出來的“好習慣”和好經驗,廣醫一院從未丟棄,而是一路保持、總結、進化。
  
  在廣醫一院院長黃錦坤看來,醫院高質量發展離不開高質量管理,近年來,廣醫一院致力于醫院的現代化管理,通過以學科融合為思路,提升多學科診療水平,以績效運營管理為導向,加強管理跨部門協作,形成醫院管理特色。
  
  在學科建設方面,黃錦坤提出了全新的學科發展戰略。一是將呼吸內科、胸外科、重癥醫學科、泌尿外科、變態反應科、腫瘤科、中西醫結合臨床等7個國家級臨床重點??拼蛟斐伞案叻鍖W科”,實現學科水平國內領先、國際一流。如呼吸內科已連續11年稱霸全國榜首,醫院在2020年成為國家呼吸醫學中心建設單位。二是以21個省級臨床重點??茷榛A建設“高原學科”,這批學科在區域有較強的影響力,醫院的目標是將盡可能多的學科納入其中,在廣度上覆蓋更多的領域。三是以5個市、校級臨床重點??茷榛A扶持“特色學科”,開展如介入治療等特色技術和項目,不求大而全,但求有特色。四是根據疾病譜變化,通過跨學科融合發展和推進亞???、特色技術發展,發展“新興學科”。如器官移植,目前醫院已取得肝、心、腎、肺四大器官移植資質,未來將持續在該領域發力。
  
  此外,隨著醫學技術的不斷發展,讓學科劃分越來越精細,然而這種以疾病為中心的診療模式并不利于病情復雜的疑難重癥患者。近年來興起的多學科診療模式(MDT)被認為是現代醫療發展的必然趨勢。鐘南山院士領導的呼吸領域MDT團隊早已聞名遐邇,廣醫一院致力于在其他領域打造更多有影響力的MDT團隊,目前已初顯成效。
  
  作為全國微創技術起源單位,廣醫一院微創技術有著深厚的基礎。近年來,醫院加大微創技術發展力度,取得不俗成效,上述無管胸腔鏡手術就是典型代表。胸外科何建行與團隊2011年創造自主呼吸麻醉手術,讓患者的術后恢復時間大大縮短,將部分胸外科手術革命性進化為日間手術,并很快提出了“無插管”(即無氣管插管、無胸腔引流管和導尿管)微創手術的理念。目前醫院出院患者微創手術占比達到33%,超過三級公立醫院績效考核滿分值25%的要求。
  
  2020年10月,歷時三年多建設的廣醫一院廣州呼吸中心建設項目完成主體結構封頂,預計2021年6月建成并投入使用,向建黨100周年獻禮。此前1個月,廣醫一院橫琴醫院奠基。未來醫院將在四大院區格局下,圍繞國家呼吸醫學中心建設,邁向高質量發展。


醫院學科建設
  
  上海市胸科醫院——踐行高階質量理念
  
  在上海市胸科醫院,談起醫療質量,管理者和員工談的不再僅僅是基礎質量,而是為患者提供全面、規范和最佳的治療。上海市胸科醫院院長潘常青認為,“醫院的主要職責是保障患者的健康與安全。健康就是盡最大可能用各種方法和手段為患者解決問題,安全就是給患者以最小傷害,每個手術操作盡量減少創傷?!币勒杖绱怂悸?,醫院圍繞質量管理開展了一系列常態化工作,形成了極具特色的管理模式。
  
  上海市胸科醫院不斷利用微創技術、特色技術為患者提供更高質量的服務。醫院大力發展對患者傷害小的技術,為此建立實訓中心,推進醫生同質化培訓。醫院設立相關準入資質,醫生只有在拿到資質后方可開展相關技術,以此保證醫療質量和患者安全。
  
  醫院建立院內核心技術目錄,鼓勵開展引領性技術,如達芬奇手術、左心耳封堵術,以及復雜疑難技術,如復合主動脈瓣成形與根部重建術等。利用雜交手術室、雙鏡手術室開展肺部腫瘤、食管腫瘤和心臟大血管的“一站式”創新性技術,如肺部腫瘤射頻消融+外科手術、TAVR、MitralClip、難治性房顫內外雜交射頻消融術等。
  
  早在2009年,上海市胸科醫院就成功施行了全國首例達芬奇機器人輔助下肺葉切除術,標志著胸外微創領域機器人手術正式在國內“啟航”。其后,該院又率先在國內開展了機器人縱隔腫瘤切除術、機器人食管癌根治術等技術。截至目前,共完成機器人胸外科手術4000余臺,占中國內地完成總數的比例超過15%,總量位居國內第一。醫院年胸部機器人手術量超過700例,涵蓋肺、食管、縱隔等各類疾病,常年保持全國第一。其中,肺癌、食管癌的機器人手術數量也分別保持全國第一。
  
  上海市胸科醫院的另一大特色是將質量安全和學科建設融合。學科建設的關鍵是保證核心技術,醫院要求醫生都掌握所在科室的核心技術。以往心臟微創手術和機器人手術開展較少,目前在相關政策激勵下,以普遍開展小切口心臟外科手術、腔鏡輔助下心臟手術、機器人心臟手術、介入和內外科雜交手術等為主。
  
  “十三五”時期,醫院著手診療中心建設,目前已建成介入治療為主的心臟中心、機器人中心、肺移植中心,“十四五”期間,還將建成肺癌診療中心和氣管鏡治療中心等。中心實行體系化建設,以肺癌診療中心為例,除外科、內科、介入外,還包含有放療和實驗室等,通過多學科聯合,形成早期篩查、中期治療、后期康復的閉環。
  
  學科集群發展形成的診療中心可為患者制定最優的診療方案,而通過有效的循證依據,中心內部可以形成學科發展、疾病診療的共識和指南,引領學科發展。
  
  診療中心一方面為患者提供更好的服務質量,另一方也為科學研究打下了堅實基礎。潘常青最看重的就是中心化發展形成的數據,這些數據經過充分整合、共享,無疑可為科研提供巨大的助力。診療中心從本質上講是一種更深入的MDT,潘常青將之稱為研究型MDT。目前醫院門診MDT已逐步開展,住院MDT工作正穩步推進中,當前已開通食管癌整合病房并正式運行。
  
  潘常青透露,“十四五”時期醫院將形成“1+X+N”的中型MDT模式,1是指一個牽頭科室,X是若干其他科室,N是若干MDT團隊,針對一個病種,形成門診、住院、病房聯合診治團隊,數據全部共享,一方面保證良好的醫療質量,并推進科研發展;另一方面,加以循證化后形成國家和國際層面的標準、共識。
  
  未來,在高階質量觀引領下,上海市胸科醫院將對標國際一流、國內先進,全力夯實胸部腫瘤和心血管疾病兩大學科群,發揮臨床優勢特色,保持核心技術引領地位,聚焦學科體系建設,提升高質量科研成果產出,開啟胸科建設嶄新畫卷。
  
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