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營收只占總收入的1%,這些大牌醫院頻頻“出?!睘槟陌??
提交者:張斐斐(編譯)發表時間:2021-8-26點擊次數:620來源: 健康界

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  總部位于美國俄亥俄州白金漢宮花園街對面的克利夫蘭醫學中心,近日正投資近10億美元,計劃今年下半年在倫敦開設門診服務,并將于2022年開放住院治療服務。
  
  其中住院治療服務主要包括心臟、大腦、關節和消化系統相關手術,以吸引當地富有人群和有私人保險的人群。
  
  據悉,這些手術利潤較高,而克利夫蘭醫學中心也不會開設如急診這類利潤較低的服務。
  
  “世界上很少有人會不把克利夫蘭醫學中心作為他們就醫的首選?!笨死蛱m醫學中心首席執行官托米斯拉夫·米哈列維奇(Tomislav Mihaljevic)非常自信地說。
  
  不只是克利夫蘭醫學中心,因疫情影響,在本國內的營收出現停滯或下降趨勢,美國約30%的品牌醫療機構正積極在海外尋求“有錢”患者和保險公司,以保證營收的穩定。
  
  近年來,美國已經有少數醫院與海外公司合作提供醫療咨詢服務,但現在,像克利夫蘭醫學中心這樣的大牌醫療機構正在進一步朝海外發展。他們的海外發展計劃勢必將承擔更大的風險,但也有可能獲取巨大的經濟回報。
  
  因為通常會為社區提供免費護理或其他服務,這些非營利性醫療機構在美國本地需繳納的稅并不高甚至不用納稅。這讓人不禁好奇,為什么這些醫院仍然這么迫切花巨資冒險開拓海外市場?
  
  雖然有繳稅指定額,但非營利性醫療機構和營利性醫療機構一樣,都在積極尋求主導醫療市場的機會,并從商業保險公司身上榨取更高的利潤??死蛱m醫學中心是目前營收最好的機構之一,今年前三個月的利潤率達到11%。據最近披露的消息,首席執行官米哈列維奇2019年的薪水高達330萬美元。
  
  在海外開設的門診對本國的貢獻微乎其微。這些機構在海外并不能為美國帶來直接或間接的好處,如建筑和醫療崗位帶來的就業福利等。根據披露的相關運營文件和納稅申請表信息,美國國家層面因這些海外開設的服務而獲取的利益(納稅額)也非常有限。
  
  波士頓貝斯以色列女執事醫療中心(Beth Israel Deaconess Medical Center)前首席執行官、現顧問保羅·利唯(Paul Levy)說:“這至少能讓這些醫療機構在當地的作用多樣化,他們開始進軍國外市場時,人們都會覺得這樣可以很輕松地賺到錢。投資者們會加入融資,有資歷的員工會將此視為更換工作地點的機會,他們覺得‘太好了!這樣我豈不是可以去意大利工作兩年了’,雖然克利夫蘭醫學中心還沒有計劃在意大利開設門診?!?/span>
  
  在海外發展也存在財務風險??死蛱m醫學中心已經向其所有的債券持有者發布警告,并表示,如果倫敦項目沒有按照計劃啟動,其本身的業績可能會受到影響,而且如果在海外出現問題,整個醫療系統的聲譽都可能受到影響。
  
  針對海外發展對醫療機構資產負債的影響,金融專家的預期卻較為樂觀。美國國際評級機構惠譽(Fitch Ratings)高管奧爾加貝克(Olga Beck)說:“這些醫療機構的海外分支即使做得再好,他們也代替不了整個醫療機構,但因為通過進入國外市場提高了整個醫療機構的全球知名度和影響力,這些分支確實有助于醫療機構在美國業務的提升?!?/span>
  
  醫療機構的高管表示,海外分支為他們提供了額外的收入來源,增加了本國醫院運營的穩定性,這也有利于他們更好地為本地患者提供醫療服務。


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  “隨著我們在不同國家開設診所,我們會不斷改進為患者提供的服務?!笨死蛱m醫學中心倫敦首席執行官布萊恩唐利(Brain Donley)說,他們已經從英國學到了更有效的手術器械消毒方法。
  
  幾十年來,美國醫院一直將可以支付高額治療費用的海外患者視為重點吸引的客戶群體。華盛頓特區美史達醫療(MedStar Health)的喬治敦大學醫院(Georgetown University Hospital)等醫療機構通過設立“國際協調服務員”、“國際服務財務管理員”等職務,為海外患者提供專門醫療服務。
  
  根據美國國際患者合作項目(U.S. Cooperative for International Patient Programs)的一項調查,從2019年7月到2020年6月,美國醫院共治療5.3萬多名海外患者,收取診療費用超過28億美元。此外,在調查的57家醫療機構中,有37家除了治療海外患者,他們也會向海外提供國際醫療咨詢服務。
  
  最先在海外發展的美國醫療機構之一是非營利性醫療機構匹茲堡大學醫學中心(UPMC)。UPMC1997年起就在意大利巴勒莫開展器官移植手術,因為當時意大利當地政府和保險公司都意識到,在當地開展手術的花費要比將患者送到美國做手術更便宜。目前,UPMC在巴勒莫的醫院已經進行了2300多次器官移植手術。
  
  作為美國最具有創業精神的醫療機構之一,UPMC并沒有止步于只做器官移植手術。他們還在愛爾蘭開設了一個癌癥中心。自2018年以來,該中心已經收購了地處沃特福德、克萊恩和基爾肯尼的醫院。
  
  UPMC發言人溫蒂澤爾納(Wendy Zellner)表示,他們的工作人員主要是愛爾蘭的醫生,但UPMC會定期從美國派優秀的專家為這些醫生提供專業知識培訓。
  
  在過去的20年中,UPMC共在15個國家/地區提供咨詢服務,并在意大利、愛爾蘭、中國和哈薩克斯坦開設中心提供醫療服務。目前UPMC正在這些國家幫助當地大學發展醫學教學醫院。UPMC國際總裁查爾斯·博格斯塔(Charles Bogosta)表示,UPMC希望繼續將發展重心集中在提高聲譽和獲更高利潤等方面。
  
  UPMC官方表示,因為海外的勞動力更便宜,而且患者大多為有商業保險的人,比只有社保的患者支付能力更高,因此,他們在海外的經濟收益較好。
  
  “我們在海外的所有活動都為醫院提供了多元化的收入來源?!辈└袼顾f。
  
  盡管如此,這些海外的收入在UPMC總收入中占比很小。據美國《凱撒健康新聞》(KHN)對UPMC的財報分析,2019年UPMC海外醫院業務總收入為9600萬美元,只占其總收入(93億美元)的1%,且9600萬美元還包括醫院的運營成本、稅收和其他費用,因此,其凈利潤可能比這更少。
  
  像許多美國的醫療機構一樣,UPMC也有在中國擴張業務的野心。
  
  2019年,UPMC與跨國公司萬達集團簽署協議稱,萬達將協助其管理幾家“世界一流”的醫院,2020年雙方在成都開設一家醫院。
  
  這樣的海外業務擴張也可能失敗?!罢缂s翰·霍普金斯醫院所經歷的,這種合作關系可能會變成噩夢?!睖丈═hompson)在2012年為《哈佛商業評論》撰寫的一篇文章提到。
  
  該文章描述了他作為約翰·霍普金斯國際醫療中心(Johns Hopkins Medicine International)的創始人和首任首席執行官的觀點。該中心是一家由約翰·霍普金斯醫院和約翰·霍普金斯大學合資建立的營利性機構。
  
  他指出,該中心2005年在伊斯坦布爾參建的阿納多盧醫療中心“出現醫療質量問題”,如手術室超額預定、醫生拒絕遵守循證程序等。湯普森認為,這些問題的原因是土耳其要求由當地公民經營這家醫院,直到他們外派的醫院管理者爭取到了更高管理職位,才解決這些問題。
  
  雖然該中心目前發展很好,但他仍然警告稱:“將約翰·霍普金斯大學的名字借給一家提供一般醫療服務的醫院,可能對我們135年的歷史和品牌產生影響,這是在發展中地區開設醫療中心的真正危險之處?!?/span>
  
  約翰·霍普金斯醫院一直對海外醫院的所有權甚至管理權非常謹慎。他們不經營任何海外的醫院,但會幫助海外醫院制定總體規劃和臨床計劃,培訓醫生,提出院感控制建議等。目前,他們與越南、中國、土耳其、黎巴嫩、巴西和沙特阿拉伯等13個國家的醫院和衛生系統有合作聯系。
  
  盡管如此,他們仍在2014年與石油和天然氣公司沙特阿美成立了一家合資企業,擁有該企業五分之一的股權。該企業為25萬多員工及其家屬提供醫療服務。約翰·霍普金斯醫院表示,其在海外的所有凈利潤都會用于資助研究、提高服務質量和獎學金項目。2018年約翰·霍普金斯醫院的公開數據顯示,其海外醫療業務的收入僅為700萬美元,只占其總收入(70億美元)的0.1%。
  
  面對這樣微薄的收入,約翰·霍普金斯國際醫學中心現任總裁查爾斯·維納(Charles Wiener)表示,他們看重的是經濟收入之外的好處?!拔覀兛梢暂敵鑫覀兊慕逃团嘤柲J?,為海外醫療中心提供強大的質量控制和安全保障,他們就會更好地服務當地的患者?!?/span>
  
  克利夫蘭醫學中心之所以選擇在海外發展,是因為其在俄亥俄州的增長潛力非常有限。當地人口增長緩慢,且出現了老齡化的趨勢。這意味著擁有商業保險的人已經越來越少,人們會更多地選擇花費較低的政府醫?!摪钺t療保險(Medicare)。
  
  目前,克利夫蘭醫學中心已經向佛羅里達州擴張,收購了當地5家醫院,以擴大患者量和潛在富?;颊呷巳?。
  
  穆迪投資者服務公司(Moody's Investors Service)分析師麗莎拿定(Lisa Martin)表示:“該醫學中心長期以來一直能夠按計劃執行其戰略,而倫敦的項目顯然是他們在海外所做的最大的冒險,財務風險也非常高?!?/span>
  
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