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新醫改下,基層醫院如何自救?
提交者:賽柏藍-基層醫師公社發表時間:2021-9-6點擊次數:524來源:健康界網站

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  隨著醫改的深入推進,各地出現了各種強基層的方法,比如成立了醫聯體,讓優質的醫療資源逐漸下沉、推行分級診療等等,但偏重于基本公共衛生服務的公益性的基層醫院,勢必會在市場經濟下掙扎于“公益”和“效益”之間。
  
  一、明確基層醫院的定位
  
  所謂定位就是尋求基層醫院在市場競爭中的位置,找準自身的目標人群和今后的發展方向。
  
  定位不準或者定位模糊,不但難以搶占理想的市場,而且隨著競爭的日益激烈以及基層醫院自身的限制而失去擴張力,到一定階段必將被淘汰出局。隨著生活水平逐步提高,人民群眾對醫療衛生的要求也在提高,基層醫療機構在很大程度上不能滿足人民群眾對健康日益增加的需求。
  
  因此,很多人看病都往醫療技術更加成熟、醫療設備更加先進的大醫院跑,導致基層患者越來越少,很多科室業務逐漸萎縮,有些基層醫療機構的醫療收入呈現負增長,職工待遇與大醫院相比懸殊較大,導致人才逐漸流失,加重了基層醫院的惡性循環。
  
  面臨如此嚴峻的問題,基層醫院要想和上級醫院比拼設備、環境、人才等條件,幾乎是以卵擊石。
  
  但在國家“強基層”的利好政策之下,與大醫院相比,基層醫院擁有得天獨厚的服務區域以及服務人群,如何“對癥下藥”、如何在天時地利的條件下,做好人和是基層醫院需要做的事情。
  
  所以,基層醫院對自身的定位尤其重要:
  
  一是要做好服務性質定位,應當更加致力于基本公共衛生服務,在做好公衛服務的同時提高醫療服務水平;
  
  二是要做好服務人群定位,基層醫療機構的服務人群就是社區群眾。切實在群眾患病前進行服務,隨時了解群眾身體健康狀況,積極為群眾進行健康教育,防患于未然。
  
  一方面可以降低群眾患病的風險,另一方面可以在群眾患病時盡早介入治療,加強與群眾的緊密聯系,充分獲得群眾的信任,打好感情牌,建立良好的群眾基礎,為醫院基本醫療的發展提供龐大的群體支持。
  
  二、利用良好的營銷,把醫院推向市場。
  
  對于基層醫院而言,本身市場競爭力就弱。所以,要想建立良好的口碑,吸引患源,運用營銷手段必不可少。說到底,醫院營銷就是運用各種傳播渠道及傳播形式,將醫院的優勢資源及特色服務有效地介紹給患者,從而吸引更多的患者到醫院就醫。 
  
  1、通過電視、廣播、互聯網,以及醫院的微信公眾號,對醫院的品牌、優勢技術、特色科室、經典病例進行宣傳傳播。同時,在日常健康服務中的進行營銷推廣,由家庭醫生與各村衛生室建立覆蓋城鄉及所有社區居民的健康服務網,切實開展家庭醫生簽約服務,在提供服務的同時,進行有針對性地推廣。在做好公益性工作的同時,為醫院走好提升效益的后路。通過線上線下的積極宣傳,擴大醫院及相關科室的影響力和知曉度。
  
  2、方便快捷的就醫流程也是基層醫院營銷的一種手段。從患者進院咨詢、掛號、就診、住院,直到出院等環節,每個環節梳理服務流程,去掉不必要的過程,縮短患者就醫等待時間,形成一套基層醫院行之有效且高效運轉的就診流程。從而提升患者的就醫體驗感。
  
  3、醫院還可以從服務禮儀、主動服務意識、患者溝通等方面搭建完善的醫療護理體系,建立和諧的醫患關系,創建優質服務,提升醫院形象。
  
  4、建立患者出院后的隨訪機制。保持與出院病患聯系,除了短信聯系、電子郵箱聯系,還可以采用醫院的微信公眾號進行與病患后續溝通聯系。定期進行短信回饋、電話回訪,營造醫院與他們的一種割不斷的聯系。家庭醫生的上門隨訪將為基層醫院的服務提升一個檔次??梢悦鞔_劃分服務片區,由所屬片區的家庭醫生負責,給予患者在家的用藥指導及飲食指導,預約好下次復查時間。
  
  高價值的溝通以及良好的服務是建立良好醫院品牌的關鍵,也是基層醫院營銷的重要手段,可以吸引更多的患者。


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  三、促進公衛醫療一體化  
  
  自2009年國家基本公共衛生服務項目推動以來,預防工作得到逐步重視,如今的基本公共衛生工作逐步明確了目標,工作方式更加清楚,工作內容更加細化,但在開展過程中,隨著時間的推移,公衛與醫療各自為政,沖突的局面并未改善。
  
  公衛工作得不到臨床醫生的重視,臨床醫生還是以治療為主,很少參與到基本公共衛生工作中來。
  
  預防工作基本由村衛生室的鄉村醫生來完成,鄉村醫生由于人手緊缺及年齡偏大等因素,在對社區患者的健康教育及健康指導方面缺乏針對性,在預防疾病方面更加無從下手。
  
  因此,公衛與醫療的脫節,嚴重制約了基本公共衛生的良好開展,也不利于基層醫療水平的提高。如今,很多基層醫療機構成立了家庭醫生服務團隊,由全科醫生、執業護士、公衛人員等組成,家醫團隊的成立拉近了公衛與醫療的距離。
  
  醫生護士等主動走出院門,與公衛人員一起進村入戶,對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病患者、簽約居民進行評估、干預和健康指導,改變以往對患者守株待兔的思維,主動前移陣地,提升服務質量、增加家庭醫生在群眾中的公信力。借助家庭醫生簽約服務推行公衛醫療一體化,有效地促進了醫防融合,符合人民群眾的健康需求。   
  
  四、特有的服務模式吸引社區群眾 
  
  一是改變服務意識?;鶎俞t院要發展,要壯大,要盈利,關鍵要從“以治療為中心”轉型到“以病人為中心”上來。
  
  對此,基層醫院應迅速轉變觀念,面向社會,面向社區,樹立人本意識。利用家庭醫生簽約,使居民與家庭醫生形成穩定的契約關系,提供優質的健康服務,建立良好的社會關系,有利于基層醫院筑牢網底。以慢性病健康管理為抓手,通過實施家庭醫生服務團隊統攬基本醫療和基本公共衛生服務,打破公衛與醫療各自為政的局面,打造基層醫防融合服務新模式,形成了基本醫療與基本公共衛生互促共進的工作機制,提高基層人民群眾對健康服務的獲得感和滿意度。 
  
  二是提供中醫藥服務?;鶎邮侵嗅t藥發展的沃土,也是中醫藥保障百姓健康的主陣地,所以開展中醫藥服務,積極發揮中醫藥在老年保健、慢病管理上的獨特優勢,把中醫藥融入公衛與醫療服務中,利用中醫藥服務帶動基層醫院發展成為勢在必行的發展之路。                       
  
  五、多措并舉,落實分級診療  
  
  通過分級診療、雙向轉診,實現“大病到醫院,小病回社區”,是我國新醫改的重要內容。但事實是,患者上轉容易,下轉非常難。轉到上級醫院的患者,在上級醫院治療后,就與基層醫院“失聯”了。而很多有并發癥的慢性疾病,康復期的村級隨訪尤其重要。針對這種情況,基層醫院應該“不惜血本”,利用醫聯體聘請大醫院專家,設立??崎T診和聯合病房。家庭醫生在服務過程中發現需要轉診的患者,不需要轉入上級醫院,而是直接轉入基層醫院的特色??苹蚵摵喜》?。經過專家診治之后,再下轉進行家醫團隊的村級隨訪。
  
  某種程度上,確保上級專家與家庭醫生的無縫對接,縮短了雙向轉診的距離,也杜絕了上級醫院攔截患者的現象,使患者在家門口就能得到高質量的醫療保障,也確?;颊叩玫匠掷m性、綜合性、個體化的救治。再以優惠的價格固定基層醫院的患源:一是拉開不同等級醫院醫療服務價之差;二是拉開不同級別定點醫療機構間的報銷比例差距。醫保支付政策適當向基層傾斜,引導患者建立合理的就醫流向,推動形成基層首診、分級診療、轉診基層的良好就醫秩序。 
  
  綜上,基層醫院想要發展,除了借助政策制度的外力,如醫聯體建設等,更需要從自身的功力修煉起,深層次地挖掘自身潛力,提高基層醫院的市場競爭力。相信不久的將來,社區居民將改變對基層醫院診療水平不信任的傳統觀念,扎根在基層。
  
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